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學生住宿組首頁

1142更換床位申請作業

114-2學期學生宿舍更換床位申請



*換至空寢可不填
*換至空寢可不填
*如申請空床位者，請填空床位號
*換至空寢可不填
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【注意】未於期限內完成紙本送件與簽名者，不予辦理。

 

同意書

  • 本人願確實遵守學生宿舍管理辦法與更換床位公告之相關規定。
  • 本人同意提供本申請書所需填寫之個人資料，並授權國立臺北護理健康大學為促進個人資料之合理利用，依「個人資料保護法」及其他相關法規有效管理、處理個人資料。
  • 同意國立臺北護理健康大學基於特定目的儲存、建檔、轉介、運用、處理本人所提供之各項個人資料，並得於電磁紀錄或其他類似媒體保存及利用。
 

申請者1：　　　　　　　　　　(印出後簽名)　日期：　　　年　　　月　　　日

申請者2：　　　　　　　　　　(印出後簽名)　日期：　　　年　　　月　　　日